Bệnh án điện tử là phiên bản số của hồ sơ bệnh án, được ghi chép, hiển thị và lưu trữ bằng phương tiện điện tử, có cơ sở pháp lý và chức năng tương đương bệnh án giấy. Mọi thông tin sức khỏe của người bệnh, thông tin tiền sử của người bệnh khi đã đến điều trị tại bệnh viện đều được số hóa lưu giữ đầy đủ, góp phần rút ngắn thời gian khám và điều trị bệnh.
Hệ thống xe đi buồng trang bị máy tính có cài đặt phần mềm HIS, EMR sử dụng mạng không dây tại bệnh viện Đa khoa tỉnh
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ hiện có 2000 giường bệnh. Qua thống kê, trung bình mỗi năm Bệnh viện lưu trữ gần 80.000 hồ sơ bệnh án giấy. Trước đây, các nhân viên y tế của Bệnh viện đều phải ghi chép tay hồ sơ bệnh án cho từng người bệnh khi vào bệnh viện để lưu trữ tất cả những diễn biến xảy ra của người bệnh cùng với các kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh liên quan... Điều này làm mất rất nhiều thời gian của bác sĩ, điều dưỡng mà tình trạng sai lệch thông tin vẫn có thể xảy ra, đòi hỏi Bệnh viện phải có kho lưu trữ rất lớn; việc tìm kiếm lại các hồ sơ bệnh án khi cần thiết cũng mất rất nhiều thời gian, gây khó khăn và ảnh hưởng ít nhiều đến công tác quản lý, điều trị. Tuy nhiên, với bệnh án điện tử những vấn đề trên sẽ được giải quyết một cách triệt để.
Anh Nguyễn Tiến Mạnh – Trưởng đơn vị Công nghệ thông tin – Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Với bệnh án điện tử, bác sĩ chỉ mất thời gian rất ngắn để truy cập bệnh án người bệnh, từ đó có đầy đủ thông tin và đưa ra y lệnh điều trị kịp thời; dành nhiều thời gian để thăm khám, tư vấn kỹ cho người bệnh. Trong công tác điều trị người bệnh nội trú, khi có bệnh án điện tử cũng giúp quá trình tìm kiếm thông tin của người bệnh thuận lợi, chính xác và nhanh chóng. Các phần mềm ứng dụng sẽ hỗ trợ hoạt động chuyên môn nhằm hạn chế sai sót trong quá trình khám và điều trị cho người bệnh”.
Để triển khai bệnh án điện tử, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã chuẩn bị đầy đủ cơ sở vật chất và đào tạo đội ngũ nhân lực. Cụ thể, Bệnh viện đã hoàn thiện các phần mềm gồm hệ thống quản lý bệnh viện (HIS), hệ thống quản lý thông tin phòng xét nghiệm (LIS), hệ thống thông tin lưu trữ và thu nhận hình ảnh (PACS), phần mềm bệnh án điện tử (EMR), phần mềm chữ kí số. Các hệ thống này đã kết nối và chạy tương đối đồng bộ. Bên cạnh đó, Bệnh viện nâng cấp toàn bộ hạ tầng công nghệ thông tin, đầu tư mới nhiều trang thiết bị như máy tính, máy in, webcam, hệ thống xe đi buồng trang bị máy tính có cài đặt phần mềm HIS, EMR sử dụng mạng không dây, hỗ trợ nhân viên y tế truy cập thông tin trực quan, chính xác giảm thiểu nhầm lẫn, sai sót. Trang bị hơn 800 chữ ký điện tử cho bác sỹ và điều dưỡng. Tích hợp chữ ký số cho người bệnh trên thẻ khám chữa bệnh thông minh. Xây dựng quy trình bệnh án điện tử thống nhất toàn Bệnh viện và tổ chức tập huấn hướng dẫn sử dụng phần mềm chi tiết đến từng khoa, phòng. Bệnh viện cũng tận dụng một phần dữ liệu của phần mềm quản lý bệnh viện đã ứng dụng từ nhiều năm nay để kết nối vào bệnh án điện tử, lưu nội dung của bệnh án giấy để chuyển sang. Từ đó sẽ tiết kiệm được nhiều công đoạn, giúp quá trình hoàn thành bệnh án điện tử nhanh hơn.
Hiệu quả của mô hình bệnh án điện tử góp phần rút ngắn thời gian thủ tục hành chính, được đa phần người bệnh đánh giá rất tiện lợi, nhất là đối với những người bệnh cao tuổi mắc phải các bệnh mạn tính phải thường xuyên tới khám và điều trị tại Bệnh viện. Chia sẻ về vấn đề này, người bệnh Nguyễn Quý Cường (Gia Cẩm – Việt Trì) cho biết: “Tôi bị bệnh đái tháo đường nên thường xuyên đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh để khám và lấy thuốc theo lịch hẹn của bác sĩ. Từ khi Bệnh viện triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, các thủ tục hành chính đăng ký khám, chữa bệnh được rút gọn, người bệnh như tôi không còn phải “tay xách nách mang” giấy tờ khi đi khám, nên rất nhanh, tiện lợi mà không sợ làm mất. Các bác sĩ có nhiều thời gian thăm khám, tư vấn và giải thích cho người bệnh kỹ càng hơn”.
Hiện nay, tại các khoa, hàng ngày, các bác sĩ đã không còn ôm những tập bệnh án dày, nặng mỗi khi hội chẩn. Bằng việc trang bị máy tính bảng kết nối Internet, mọi thông tin về người bệnh được tra cứu đơn giản, thuận tiện. Người bệnh rút ngắn được thời gian điều trị, còn các bác sĩ tăng hiệu suất khám chữa bệnh. Gần 2 năm triển khai bệnh án điện tử, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đã hạn chế sai sót ở mức thấp nhất trong việc kê khai thuốc, vật tư y tế và xét nghiệm. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh về chất lượng dịch vụ tại Bệnh viện đạt trên 90%./.
Hiền Nguyễn