Người bệnh được chuyển tuyến từ huyện Đoan Hùng với biểu hiện huyết áp tụt (80/40mmHg), đau bụng nhiều vùng mạn sườn trái, đau liên tục, sốt cao rét run, kèm theo tiểu buốt, tiểu rắt. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp – viêm ruột tự miễn, đang duy trì uống thuốc, trước đó đã xuất hiện triệu chứng tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu đêm từ lâu. Đến ngày 04/05/2022, thấy đau bụng tăng lên dần, mệt mỏi nhiều, người bệnh được gia đình đưa đến cơ sở y tế. Khi vào Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, các bác sĩ thăm khám nhận thấy người bệnh có biểu hiện nguy kịch: Ý thức chậm, tím tái toàn thân, SpO2 80%, tụt huyết áp,… Ngay lập tức, người bệnh đã được cấp cứu bằng nhiều phương pháp chuyên sâu: Đặt ống nội khí quản, thông khí nhân tạo bằng máy thở cao cấp, dùng các thuốc vận mạch, làm các xét nghiệm và chụp chiếu cấp cứu nhằm đảm bảo an toàn tính mạng và nhanh chóng tìm ra chẩn đoán.
Sức khỏe người bệnh đã ổn đinh sau điều trị
Sau khi thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, các bác sỹ nhận định người bệnh có tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng (bạch cầu 25.7 G/l, Pro-calcitonin > 100ng/ml), phim chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cho thấy hình ảnh sỏi thận phải, sỏi niệu quản trái và chẩn đoán người bệnh bị sốc nhiễm khuẩn đường tiết niệu do sỏi niệu quản 1/3 trên bên trái, có gây giãn đài bể thận biến chứng suy đa tạng – viêm phổi nặng/ tăng huyết áp – viêm ruột tự miễn.
Ngay sau đó, các bác sỹ Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc và Khoa Ngoại thận – Tiết niệu đã hội chẩn cấp cứu thống nhất đưa ra phương án điều trị là phẫu thuật cấp cứu. Ca phẫu thuật cấp cứu diễn ra gần 2 giờ ngay trong ngày. Mặc dù đã được phẫu thuật giải quyết nguyên nhân, người bệnh vẫn còn trong tình trạng nguy kịch do hậu quả của nhiễm khuẩn nặng, sốc nặng, huyết áp tụt sâu phải duy trì 3 loại thuốc vận mạch với liều cao, tình trạng suy đa tạng, đặc biệt là tình trạng suy tim, suy thận rất nặng (Pro-BNP >35000pg/ml, Ure 18 mmol/l, Creatinin 141 mcmol/l), toan chuyển hóa nặng (Lactat 7.6, PH 7.001). Trước tình hình trên, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc đã quyết định sử dụng phương pháp lọc máu liên tục điều trị tích cực
Sau 1 ngày điều trị tích cực, sức khỏe người bệnh hồi phục một cách nhanh chóng, tình trạng sốc nặng đã giảm nhiều, ngày đầu tiên đã cắt được 2 loại thuốc vận mạch, tình trạng toan chuyển hóa và suy thận đã hết, ý thức và hô hấp cũng đã cải thiện hơn. Sau 3 ngày điều trị, người bệnh tỉnh và được cai thở máy, rút ống nội khí quản. Hiện tại, sức khỏe người bệnh đã ổn định và đã được xuất viện.
Các bác sỹ Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc cho biết: Đây là trường hợp bệnh nặng, nguy cơ tử vong cao mà nguyên nhân chính là do sự chủ quan của người bệnh trước các triệu chứng đã có từ lâu như tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu đêm nhưng người bệnh không đi khám và điều trị, gây biến chứng rất nguy hiểm. Vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo, người dân khi có các biểu hiện đau bụng, tiểu buốt, tiểu rắt cần đến ngay các cơ sở y tế uy tín để thăm khám và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm đến tính mạng có thể xảy ra./.
Thanh Nga – Hoàng Nga