Người bệnh L.V.D 53 tuổi, trú tại phường Minh Nông, Việt Trì nhập viện cấp cứu trong tình trạng nguy kịch, đang nôn ra máu, da xanh, niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt 80/50mmHg, nguy cơ tử vong cao. Ngay khi tiếp nhận người bệnh, nhận định tình trạng người bệnh tiên lượng nặng, có dấu hiệu của sốc mất máu, các y, bác sỹ khoa Cấp cứu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã thực hiện ngay các cận lâm sàng cần thiết. Đồng thời, hội chẩn và tiến hành nội soi tiêu hóa cấp cứu tại giường bệnh, phát hiện dọc thực quản có 4 búi giãn tĩnh mạch thực quản F2, điểm 1/3 trên có điểm vỡ, máu đang phun thành tia gây chảy máu ồ ạt, có nhiều máu đỏ lẫn máu cục, hơn nữa người bệnh mắc xơ gan, khiến cho tình trạng người bệnh trầm trọng hơn, không thể tự cầm. Trước tình trạng đó, các bác sỹ thống nhất vừa truyền máu cấp cứu vừa kết hợp nội soi can thiệp thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su.
Bác sỹ Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ thăm khám cho người bệnh
Sau 30 phút, tình trạng người bệnh cải thiện dần, huyết áp ổn định và tiếp tục được theo dõi tại Khoa Cấp cứu. Hiện tại, người bệnh tỉnh, tiếp xúc được, da và niêm mạc đỡ xanh. Người bệnh tiếp tục được theo dõi và điều trị nội khoa tích cực tại Khoa Cấp cứu.
Chảy máu tiêu hóa cao do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản là một biến chứng đặc biệt nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng người bệnh, thường gặp ở các bệnh nhân xơ gan, ung thư gan trên nền xơ gan, suy tế bào gan, rối loạn nghiêm trọng chức năng đông máu.
Điều dưỡng Khoa Cấp cứu kiểm tra dịch truyền cho người bệnh
Theo ThS.BS. Hà Thế Linh - Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ: “Tất cả các ca bệnh bị xuất huyết cấp tính do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản đều cần phải được xử trí cấp cứu kịp thời. Khả năng kiểm soát đường thở, vận mạch, kháng sinh, truyền máu kết hợp với thắt búi tĩnh mạch bị giãn vỡ qua nội soi là những yếu tố then chốt quyết định thành công của ca bệnh. Đặc biệt, thủ thuật nội soi can thiệp thắt tĩnh mạch thực quản cần thực hiện trong vòng 12h giờ đầu. Vì vậy, người bệnh mắc các bệnh về gan như xơ gan, u gan cần điều trị tích cực, liên tục và tuyệt đối không uống rượu, bia. Ngoài việc thường xuyên kiểm tra sức khỏe nên thực hiện nội soi tiêu hóa định kì để phát hiện sớm các búi giãn tĩnh mạch thực quản. Người bệnh khi có dấu hiệu nôn, đi ngoài ra máu đỏ tươi cần đến bệnh viện ngay để được cấp cứu kịp thời, tránh nguy hiểm đến tính mạng”./.
Đỗ Hằng