Khoa Cấp cứu, hồi sức tích cực và chống độc - Trung tâm Y tế huyện Yên Lập vừa cấp cứu thành công trường hợp vỡ thai ngoài tử cung, shock mất máu nguy kịch. Người bệnh là chị H.T.C, 33 tuổi trú tại xã Minh Hòa, huyện Yên Lập, nhập viện trong tình trạng da xanh tái, vã mồ hôi, đau bụng hạ vị dữ dội, ra máu âm đạo, da niêm mạc nhợt nhạt. Trước đó 02 ngày, người bệnh bị đau bụng kèm ra máu đỏ tươi âm đạo và mệt mỏi vã mồ hôi chân tay.
Ngay lập tức, người bệnh được các bác sĩ thăm khám lâm sàng và chỉ định làm siêu âm, xét nghiệm. Kết quả cho thấy có khối chửa ngoài KT: 102 x 72mm và nhiều dịch tự do trong ổ bụng, chỉ số RBC (số lượng hồng cầu trong máu) giảm còn 2,55 triệu /μL. Các bác sĩ hội chẩn chuyên khoa và thống nhất chẩn đoán: người bệnh bị chửa ngoài tử cung vỡ, trụy mạch, chỉ định phẫu thuật cấp cứu kèm theo hồi sức tích cực, bồi phụ thể tích tuần hoàn đã mất. Ngay lập tức BÁO ĐỘNG ĐỎ cấp cứu nội viện được kích hoạt, người bệnh được chuyển lên phòng mổ xử trí theo tổn thương dưới sự phối hợp khẩn trương của các chuyên khoa Phụ Sản – Gây mê hồi sức.
Ekip phẫu thuật khẩn trương phẫu thuật cấp cứu người bệnh
Kíp phẫu thuật gồm 3 bác sĩ chuyên ngành sản và hồi sức cấp cứu đã khẩn trương phẫu thuật cho người bệnh. Trong quá trình phẫu thuật, ekip thấy vỡ khối chửa đoạn loa vòi tử cung phải, đã tiến hành kẹp cầm máu; do vòi tử cung bị vỡ, chảy máu nhiều nên để cứu người bệnh, ekip thực hiện cắt bỏ túi chửa và vòi tử cung phải. Trong quá trình phẫu thuật, hút hết dịch máu trong ổ bụng được 2.200ml (2,2 lít). Người bệnh được truyền dịch và 2 đơn vị hồng cầu. Sau 30 phút, ca phẫu thuật thành công. Trong 6 giờ đầu sau phẫu thuật, người bệnh được dùng thuốc, truyền dịch và theo dõi toàn trạng tại phòng hồi tỉnh, mạch, huyết áp ổn định. Sau 02 ngày, được truyền thêm 1 đơn vị hồng cầu để bồi phụ lại thể tích tuần hoàn và hồng cầu đã mất. Sau 05 ngày phẫu thuật tình trạng sức khỏe của người bệnh đã ổn định, công thức máu chỉ số RBC tăng lên 3,16 triệu/μL (BT 3,8-5,8), siêu âm không có dịch trong ổ bụng, vết mổ khô.
Đánh giá về ca phẫu thuật, BS. Trần Văn Thơm – Trưởng Khoa Phụ Sản cho biết: Thai ngoài tử cung nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như: mất máu nhiều dẫn đến shock thậm chí có thể tử vong. Do đó, thai ngoài tử cung đòi hỏi chẩn đoán chính xác, thao tác kỹ thuật xử trí nhanh chóng, cần phối hợp giữa phẫu thuật và hồi sức trong mổ. Nếu người bệnh được phát hiện và điều trị kịp thời ở cơ sở y tế có đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại sẽ hạn chế rủi ro, giảm thiểu nguy cơ truyền máu.
Vì vậy, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có một trong những dấu hiệu như: chậm kinh, đau bụng, ra máu âm đạo… cần đến ngay cơ sở y tế để được khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời. Đặc biệt nếu có sẹo mổ cũ ở tử cung cần được thăm khám định kỳ để xác định chính xác vị trí của thai nhi nhằm loại bỏ trường hợp chửa tại vết mổ vô cùng nguy hiểm./.
Hồng Hà