Sau khi cấp cứu tích cực người bệnh được thở máy và truyền tiểu cầu, trước khi lọc máu
Người bệnh là H.Q.M, 45 tuổi, thường trú tại khu 1, xã Sơn Thủy, huyện Thanh Thủy, tỉnh Phú Thọ, được gia đình đưa vào viện trong tình trạng ý thức lơ mơ, da chi lạnh, thở nhanh nông, thể trạng nhiễm trùng nhiễm độc, SpO2 90%, huyết áp tụt, đại tiện phân lỏng, bụng chướng. Người bệnh có tiền sử đái tháo đường, xơ gan, lạm dụng rượu.
Người bệnh trong quá trình tiến hành lọc máu
Trước tình trạng người bệnh nguy kịch, các bác sỹ Khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực và Chống độc nhanh chóng thăm khám và định hướng đến chẩn đoán “sốc nhiễm khuẩn”. Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành đặt nội khí quản, cho người bệnh thở máy, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, đặt Artline (đo huyết áp động mạch xâm lấn), bơm rửa dạ dày, sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc vận mạch… đồng thời bệnh nhân được làm các xét nghiệm cần thiết để đánh giá tình trạng bệnh cũng như tìm nguyên nhân như: siêu âm tại giường, xét nghiệm khí máu động mạch cấp cứu, công thức máu, sinh hóa máu ...
Sức khỏe người bệnh ổn định sau 5 ngày điều trị tích cực
Sau 2 giờ cấp cứu tích cực, người bệnh tạm thời qua khỏi tình trạng nguy kịch. Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn, kết hợp tình trạng lâm sàng và các kết quả cận lâm sàng, người bệnh được chẩn đoán: Sốc nhiễm khuẩn đường vào tiêu hóa, suy đa tạng, toan chuyển hóa nặng, xuất huyết tiêu hóa/xơ gan, đái tháo đường. Ngoài các biện pháp điều trị hồi sức cơ bản, người bệnh có chỉ định “lọc máu liên tục” để cải thiện tình trạng suy thận cấp, toan chuyển hóa nặng.
Các bác sỹ đã tiến hành lọc máu với Mode CVVH. Sau 12 giờ lọc máu liên tục tình trạng người bệnh cải thiện hơn rất nhiều, cắt được thuốc vận mạch, hết toan chuyển hóa và suy thận… Hiện tại sau 5 ngày điều trị hồi sức tích cực người bệnh đã tỉnh, toàn trạng dần ổn định.
Bác sỹ Phùng Thị Thúy Nga - Phụ trách Khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực và Chống độc, Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy chia sẻ: Trường hợp của người bệnh H.Q.M là một ca bệnh nặng. Người bệnh vào viện trong tình trạng cấp cứu, nguy hiểm đến tính mạng, nguy cơ tử vong cao. Chúng tôi đã phải rất khẩn trương, cấp cứu đúng phác đồ thì mới có thể giúp người bệnh qua khỏi cơn nguy kịch. Tuy nhiên trước khi lọc máu, do tình trạng người bệnh có giảm tiểu cầu và thiếu máu nặng; để lọc được máu cho người bệnh chúng tôi đã cho truyền khối tiểu cầu và khối hồng cầu cấp cứu, sau đó, áp dụng kỹ thuật siêu lọc máu Mode CVVH - kỹ thuật thay thế thận ngoài cơ thể dựa trên cơ chế đối lưu. Đến nay tính mạng của người bệnh được đảm bảo, sức khỏe hồi phục.
Đưa vào sử dụng từ tháng 4/2021, kỹ thuật siêu lọc máu Mode CVVH được chỉ định cho những người bệnh suy thận có huyết động không ổn định và trường hợp nặng tại khu cấp cứu hồi sức tích cực: Sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, rối loạn chuyển hóa, ngộ độc... Với trên 10 giường bệnh ICU, được trang bị đầy đủ các trang thiết bị hiện đại như: máy thở, máy sốc điện, máy siêu lọc máu, máy siêu âm cấp cứu tại giường, các monitor theo dõi, bơm tiêm điện, máy điện tim, hệ thống Oxy cao áp khí nén hút áp lực cùng với đội ngũ bác sĩ nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực hồi sức, tay nghề và chuyên môn cao, năng động, nhiệt huyết với nghề và các phác đồ điều trị chuẩn, thời gian qua, Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy đã phối hợp chặt chẽ với Bệnh viện Đa khoa tỉnh trong lĩnh vực hồi sức cấp cứu để tham gia hội chẩn, hỗ trợ chẩn đoán, điều trị các ca bệnh nặng, từ đó cấp cứu người bệnh kịp thời, hạn chế chuyển tuyến, giảm tình trạng quá tải tuyến trên./.
Hồng Hà - Mỹ Linh