Ngày 20/11/2023, các bác sĩ Khoa Sản 2, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ tiếp nhận sản phụ N.T.H (xã Minh Lương, huyện Đoan Hùng, tỉnh Phú Thọ) ở tuần thai thứ 24, có dấu hiệu chuyển dạ. Dưới sự hỗ trợ của các bác sĩ, sản phụ sinh thường một bé gái nặng 550 gram. Sau khi sinh, bé gái thể trạng rất non yếu, tím tái toàn thân, trẻ không khóc, nhịp tim rời rạc, phản xạ rất kém. Ngay lập tức, trẻ được các bác sĩ Khoa Sơ sinh đặt ống nội khí quản cấp cứu ngay tại phòng sinh, thông khí, ủ ấm và chuyển lên Khoa Sơ sinh để tiếp tục điều trị, nuôi dưỡng.
Bé gái nặng 550 gram những ngày đầu sau sinh
Bé gái phát triển tốt sau 60 ngày điều trị, được cai máy thở, chuyển sang thở ô xy gọng mũi, cân nặng đạt 1500 gram
Nhận định đây là trường hợp trẻ sinh rất non tháng, nhẹ cân, non yếu, tình trạng nguy kịch thường xuyên xảy ra với những cơn tím tái, nhịp tim chậm, hạ đường huyết, rối loạn điện giải, chảy máu phổi,… các bác sĩ đã khẩn trương thực hiện các phương pháp hồi sinh tích cực nhất, trẻ được ủ ấm, nằm lồng ấp, thở máy chỉ số cao, theo dõi chỉ số sinh tồn, độ bão hòa ô xy trong máu ngoại vi (SpO2), thực hiện các thăm dò chức năng như chụp X-quang, siêu âm tim, xét nghiệm máu ngay tại chỗ, bơm Surfactant thay thế (liệu pháp điều trị suy hô hấp ở trẻ sinh non), đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm qua tĩnh mạch rốn, đặt huyết áp động mạch xâm lấn để duy trì vận mạch và dịch nuôi dưỡng,… tránh tình trạng stress cho trẻ cũng như hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn.
Bác sĩ, điều dưỡng chăm sóc trẻ sinh non tại Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ
Sau 17 ngày điều trị tích cực, trẻ được rút ống nội khí quản, chuyển sang thở máy không xâm nhập và bắt đầu tập cho ăn sữa qua sonde dạ dày. Đến ngày điều trị thứ 35, cân nặng của trẻ đạt 1000 gram, ngừng cung cấp dinh dưỡng đường tĩnh mạch, chuyển hoàn toàn sang cung cấp dinh dưỡng đường tiêu hóa, tiếp tục ăn sữa qua sonde. Thở CPAP (phương pháp hỗ trợ hô hấp cho trẻ có khả năng tự thở được) đáp ứng tốt, ít xuất hiện cơn tím, ngừng thở.
Sau 2 tháng điều trị, trẻ được cai máy thở CPAP chuyển sang thở ô xy gọng mũi, khi đó cân nặng của trẻ đạt 1500 gram, ăn qua sonde đạt 40 ml/bữa. Trẻ được ra ghép mẹ, thực hiện phương pháp Kangaroo (phương pháp chăm sóc trẻ sinh non hoặc nhẹ cân bằng cách đặt trẻ nằm tiếp xúc da kề da trên ngực người mẹ).
Sau 93 ngày điều trị, từ cân nặng chỉ 550 gram đến nay trẻ đã đạt cân nặng 2500 gram, tự thở tốt, bú tốt, các phản xạ sơ sinh tốt, sàng lọc về thính lực, thị lực, cơ quan chức năng gan, tim, phổi phổi đều phát triển tốt, siêu âm não trong giới hạn bình thường và không có tình trạng nhiễm trùng. Ngày 23/02/2024, trẻ được xuất viện trong niềm vui và hạnh phúc của gia đình cũng như toàn thể các bác sĩ, điều dưỡng tại Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Sản nhi tỉnh Phú Thọ.
Sau 93 ngày điều trị, bé gái phát triển bình thường, khỏe mạnh, cân nặng đạt 2500 gram và đã được xuất viện
Theo BS.CKII. Nguyễn Đức Hậu – Trưởng khoa Sơ sinh, Bệnh viện Sản nhi tỉnh Phú Thọ: Đối với trường hợp sơ sinh thai 24 tuần, cân nặng 550 gram là một thử thách rất lớn với các bác sĩ. Trong quá trình điều trị, nuôi dưỡng trẻ chúng tôi gặp rất nhiều khó khăn như: Do trẻ sinh non nên da rất mỏng, không có lớp mỡ dưới da khiến rể dễ mất nhiệt, mất nước; các đường ven ngoại vi rất mảnh và yếu; trẻ nhẹ cân, non yếu, muốn trẻ phát triển được thì phải đưa lượng dịch nuôi dưỡng đủ lớn vào để cung cấp đủ năng lượng cho trẻ tuy nhiên lượng dịch đưa vào dư thừa sẽ làm tăng gánh nặng lên tuần hoàn của trẻ, gây suy tuần hoàn, hô hấp rất nhanh chính vì vậy mà các bác sĩ phải cân nhắc từng loại thuốc đưa vào, không được thừa hay thiếu từng mi li lít dịch nuôi dưỡng. Nhiều lần trẻ đứng giữa ranh giới sống và chết. Tuy nhiên, bằng sự tận tâm, không quản ngày đêm, theo dõi sát sao, túc trực chăm sóc của các bác sĩ, điều dưỡng, những đêm trực hội chẩn với lãnh đạo bệnh viện để đưa ra những phương án, phác đồ, xử trí thích hợp nhất giúp em bé vượt qua giai đoạn nguy kịch. Rất may mắn, vui mừng vì em bé đều đáp ứng tốt với điều trị của chúng tôi.
Ban Giám đốc , Trưởng khoa Sơ sinh trao quà và chúc mừng gia đình sản phụ
BS.CKII Nguyễn Đức Hậu – Trưởng khoa Sơ sinh cùng tập thể các bác sĩ, điều dưỡng viên khoa Sơ sinh chúc mừng gia đình
Trong những năm qua, Bệnh viện Sản nhi tỉnh Phú Thọ đã đầu tư đồng bộ cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế hiện đại đáp ứng được yêu cầu chăm sóc đặc biệt của Khoa Sơ sinh, bởi vậy đã cứu sống nhiều trẻ sinh non, nhẹ cân, rất nhẹ cân đánh dấu bước phát triển cũng như khẳng định thương hiệu của bệnh viện trong chăm sóc, điều trị các bệnh về Sản khoa và Nhi khoa./.
Khánh Ngọc – Thanh Hải