.
  •  
Danh mục
Loading...

 

Liên kết

Số lượng truy cập

  • Đang trực tuyến:  
  • Tổng lượt truy cập:
  1. Trang chủ    
  2. Tin khác

Hội chứng vùi lấp và cách xử trí

Ngày xuất bản : 19/11/2020

Vừa qua, tình hình thiên tai, mưa lũ lớn đã xảy ra ở các tỉnh miền Trung. Đặc biệt Thừa Thiên- Huế và Quảng Trị là hai địa phương phải gánh chịu thảm họa sạt lở đất đá, khiến cho nhiều người bị mất tích và tử vong.

 

 

Một bệnh lý thường gặp trong thiên tai, thảm họa này là nạn nhân bị hội chứng vùi lấp. Đây là một hội chứng nghiêm trọng, có nguy cơ tử vong cao. Việc xử trí sơ cứu kịp thời ban đầu, đúng phương pháp là một trong những yếu tố quan trọng, giúp nạn nhân thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Hội chứng vùi lấp (crush syndrome) thường xảy ra khi nạn nhân bị ảnh hưởng từ hậu quả của thiên tai, thảm họa hay tai nạn lao động. Đây là tình trạng bệnh lý được xác định đối với những nạn nhân bị vùi lấp, dập nát cơ thể, mắc kẹt bên dưới do sập hầm, sạt lở đất đá và nhà cửa...

Đặc điểm của hội chứng vùi lấp

Bệnh cảnh lâm sàng chính được ghi nhận là nạn nhân bị tiêu hủy các bắp cơ, bị chèn ép ngực và bụng, gây suy hô hấp... Trên thực tế, bệnh lý xảy ra hay phát sinh do chèn ép đơn thuần và chén ép không đơn thuần.

Chèn ép đơn thuần thường biểu hiện chậm và kéo dài ở các khối cơ dẫn đến hai loại tai biến. Tai biến sớm xảy ra ngay sau khi nhấc nạn nhân ra khỏi sự chèn ép làm tim ngừng đập do tăng kali máu đột ngột, sự gia tăng này do tình trạng dập nát cơ và nhiễm toan... Tai biến muộn hơn xảy ra do suy thận cấp với tình trạng nhiễm toan, tiểu ra chất myoglobin và sốc...

Chèn ép không đơn thuần biểu hiện bằng sự dập nát cơ, gãy xương, tổn thương mạch máu...

Cách xử trí hội chứng vùi lấp

Trước hết cần phải lưu ý việc tổ chức điều trị ngay tại chỗ, nơi xảy ra tai nạn trước khi giải thoát cho nạn nhân, nhằm bảo đảm chống tăng kali máu và ngăn ngừa sự suy thận. Sau đó xử trí điều trị cụ thể bằng các biện pháp như sau:

- Tăng cường tuần hoàn mạch máu bằng cách dùng các dung dịch truyền tĩnh mạch như dung dịch Chlorure natri 0,9% hay dung dịch Ringer lactate; lúc đầu dùng 1.000 ml truyền nhỏ giọt với tốc độ nhanh 40 giọt mỗi phút, sau đó truyền 500 ml trong mỗi giờ.

Hội chứng vùi lấp là một tình trạng bệnh lý xảy ra khá nguy hiểm đối với tính mạng của nạn nhân khi bị vùi lấp do tai nạn sạt lở đất đá, thiên tai hoặc tai nạn lao động... Sơ cứu ban đầu tại nơi xảy ra tai nạn phải lưu ý thực hiện đúng quy định, trước khi chuyển nạn nhân về tuyến sau để tiếp tục điều trị. Việc sơ cứu phải có sự can thiệp, giúp đỡ, hỗ trợ của bộ phận cấp cứu chấn thương và hệ thống bệnh viện các tuyến.

 

- Kiềm hóa máu bằng dung dịch Bicarbonate natri với liều lượng 1 ml/kg trọng lượng cơ thể với loại Natri bicarbonate 8,4% hoặc 2 ml/kg trọng lượng cơ thể với loại Natri bicarbonate 4,2%. Cần gia tăng sự kiềm hóa nếu pH nước tiểu dưới 6,5.

- Giữ lượng nước tiểu dưới 3ml/kg trọng lượng cơ thể trong mỗi giờ, bằng cách tiêm thuốc lợi tiểu sau khi đã điều chỉnh giảm thể tích như dùng Furosemide bolus 120 mg, Manitol 20% từ 100 đến 200ml.

- Hỗ trợ hô hấp cần thiết khi nạn nhân có sự chèn ép ngực, bụng, hít không khí nhiều bụi bặm; giảm đau cho nạn nhân bằng cách dùng các thuốc ức chế hô hấp, có khi phải gây mê để nạn nhân khỏi bị suy sụp tâm lý. Có thể cho nạn nhân thở oxy qua mặt nạ hoặc đặt nội khí quản, thở oxy lưu lượng cao.

- Giảm đau rất cần thiết cho nạn nhân. Có thể gây mê trong các trường hợp nạn nhân bị mắc kẹt lâu, mắc kẹt phức tạp có bị chèn ép ngực và bụng hoặc tổn thương nặng các chi, các khớp. Có thể gây tê tại chỗ hoặc từng vùng nếu chỉ một chi bị mắc kẹt. Khi đã đặt được nội khí quản, có thể gây mê bằng Fentanyl.

- Đặt garô có thể thực hiện nếu cấp cứu hồi sức sớm và đúng cách như có thể đặt garo ở gốc chi. Việc quyết định đặt garô phụ thuộc vào tình trạng của nạn nhân, nó có thể gây sự chèn ép làm tổn hại nặng hơn các khối cơ. Nếu bị tổn thương ở ngực, bụng phối hợp thì việc đặt garô sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm toan và thiếu oxy.

- Cắt đoạn chi tại chỗ khi bị mắc kẹt kéo dài, không giải thoát được nạn nhân, vì nó không những chỉ ảnh hưởng đến chi bị thương tổn mà liên quan đến tính mạng của nạn nhân. Một số trường hợp có thể xử trí khi có tình trạng khẩn cấp như tai nạn có xu hướng phát triển thêm do cháy, nổ...

- Một số các vấn đề khác cần được quan tâm thực hiện để bảo vệ tâm lý của nạn nhân như động viên, trấn an... Ngoài ra cần bảo vệ thân nhiệt nạn nhân như chống hạ thân nhiệt khi việc giải cứu tai nạn kéo dài, phòng tăng thân nhiệt do bị phơi nắng, chiếu sáng bởi máy móc, dụng cụ cứu nạn...

Suckhoedoisong.vn

Tin liên quan

  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 02/3/2021 (02/03/2021 8:09:31 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 01/3/2021 (02/03/2021 7:39:48 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch Covid-19 mới đến 7h00 ngày 28/2/2021 (28/02/2021 9:50:10 CH)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch Covid-19 mới đến 7h00 ngày 27/2/2021 (27/02/2021 9:35:12 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 23/2/2021 (23/02/2021 2:43:36 CH)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 22/2/2021 (22/02/2021 11:26:28 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch Covid-19 mới đến 7h00 ngày 21/2/2021 (21/02/2021 2:01:42 CH)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch Covid-19 mới đến 7h00 ngày 20/2/2021 (20/02/2021 10:53:52 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 19/2/2021 (19/02/2021 8:53:35 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 18/2/2021 (18/02/2021 9:42:06 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 17/2/2021 (17/02/2021 7:54:16 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 16/2/2021 (17/02/2021 10:38:02 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch Covid-19 mới đến 7h00 ngày 15/2/2021 (15/02/2021 10:01:14 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch Covid-19 mới đến 7h00 ngày 14/2/2021 (14/02/2021 10:29:43 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch Covid-19 mới đến 7h00 ngày 13/2/2021 (13/02/2021 4:00:23 CH)
Xem tiếp các tin khác
Các tin khác:
  • Bệnh nhân COVID-19 "siêu" nguy kịch đã cai ECMO và có những dấu hiệu cải thiện (02/03/2021 10:29:05 SA)
  • Sáng 2/3, thêm 11 ca mắc COVID-19 ở Hải Dương, riêng ổ dịch Kim Thành 10 ca (02/03/2021 10:23:44 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 02/3/2021 (02/03/2021 8:09:31 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 01/3/2021 (02/03/2021 7:39:48 SA)
  • Bệnh dại và cách phòng tránh (01/03/2021 4:15:03 CH)
  • Phòng chống bệnh Sốt xuất huyết (01/03/2021 4:05:51 CH)
  • Chương trình hiến máu tình nguyện ngành Y tế “Giọt Hồng Blouse trắng Đất Tổ năm 2021” tiếp nhận 771 đơn vị máu (01/03/2021 3:52:20 CH)
  • Mỗi cơ quan, đơn vị thành lập ít nhất một “Tổ an toàn Covid” (01/03/2021 3:00:12 CH)
  • Vắc xin COVID-19 thứ 2 của Việt Nam tiêm thử nghiệm đầu tháng 3, giá khoảng 60.000 đồng/ liều (01/03/2021 2:55:28 CH)
  • Sáng 1/3, không ca mắc COVID-19, có 210 bệnh nhân đang điều trị đã âm tính (01/03/2021 2:47:55 CH)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch Covid-19 mới đến 7h00 ngày 28/2/2021 (28/02/2021 9:50:10 CH)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch Covid-19 mới đến 7h00 ngày 27/2/2021 (27/02/2021 9:35:12 SA)
  • Sáng 26/2, thêm 1 ca mắc COVID-19 Tây Ninh, Việt Nam có 2.421 bệnh nhân (26/02/2021 10:42:15 SA)
  • Sáng nay 26/2, Việt Nam thử nghiệm lâm sàng vắc xin COVID-19 giai đoạn 2 (26/02/2021 10:37:59 SA)
  • Cập nhật Danh sách ổ dịch COVID-19 mới đến 07h00 ngày 26/02/2021 (26/02/2021 8:50:21 SA)
Loading...
Loading...

TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ SỞ Y TẾ TỈNH PHÚ THỌ

  • TTƯT. TS.Nguyễn Huy Ngọc - Giám đốc Sở Y Tế tỉnh Phú Thọ
  • Địa chỉ: Gia Cẩm - Việt Trì - Phú Thọ
  • Tel: (0210) 386 8888
  • Email: soyte@phutho.gov.vn - Website: Https://soyte.phutho.gov.vn
  • Giấy phép số: 10/GP - TTĐT ngày 10/9/2015 của Giám đốc sở TT&TT tỉnh Phú Thọ